发 明 专 利 请 求 书

请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏	此框内容由专利局填写
⑥

发名

明称	①
申请号 （发明）
②分案

提交日
⑦

发

明

人	③
申请日
④

费减

审批
⑤ 挂号号码
⑧

申

请

人	第一申请人	姓名或名称
单位代码或个人身份证号
国籍或居所地国家或地区	电 话
地址	邮政

编码	省、自治区、

直辖市名称	市（县）

名 称
城区（乡）、

街道、门牌号
第

二

申

请

人	姓名或名称
国籍或居所地国家或地区	电 话
邮政编码	地 址
第

三

申

请

人	姓名或名称
国籍或居所地国家或地区
电 话
邮政编码
地 址
⑨联

系

人

人	姓 名	电 话
邮政编码	地 址
⑩ 确定非第一申请人为代表人声明 特声明第 申请人为申请人的代表人

代

理	代

理

机

构	名 称	代 码
邮政编码	电 话
地 址
代理人

1	姓 名	代理人

2	姓 名
工作证号
工作证号
电 话
电 话
分案申请	原案申请号	原案申请日	年 月 日
1101 (第1页) 2001.7

发名

明称

生物材料样品保藏	保藏单位	地 址
保藏日期	年 月 日	保藏编号	分类命名
15

要

求

优

先

权

声

明	在先申请

国别或地区	在先申请日	在先申请号

已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出

已在规定的学术会议或技术会议上首次发表

他人未经申请人同意而泄露其内容
不丧失新颖

性

宽

限

期

声

明

17

保

密

请

求
本专利申请可能涉及国家重大利益，请求保密处理
是否已提交保密证明材料
18 申请文件清单	附加文件清单
1.请求书	份 每份	页
费用减缓请求书
2.说明书摘要	份 每份	页
费用减缓请求证明
3.摘要附图	份 每份	页
提前公开声明
4.权利要求书	份 每份	页
实质审查请求书
5.说明书	份 每份	页
实审参考资料
6.说明书附图	份 每份	页
转让证明
专利代理委托书
权利要求的项数 项
经证明的在先申请文件副本 份数
原案申请文件副本
核苷酸或氨基酸序列表 光盘 软盘
其他证明文件(注明文件名称)
20 申请人或代理机构签章

年 月 日	专利局对文件清单的审核

年 月 日
1101 (第2页) 2001.7

发 明 专 利 请 求 书 英 文 信 息

发

明

名

称	(中文)
申

请

人

名

称

及

地

址
发

明

人

姓

名

1101 (第3页) 2001.7

附 页
请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏
①

专 专

利

或

申

请 利	申请号或专利号
发明创造名称
申请人或专利权人
②

1023 2001.7

发 明 专 利 请 求 书

guangzhou

2001-07-13

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nanjing